Artróza je chronické onemocnění kloubů, při kterém je chrupavka kloubu postupně ničena. Když je chrupavka zničena, v kosti vznikají změny, které chrupavka pokrývá, a v kloubní tobolce.
Co znamená slovo artróza a jaké jsou jeho synonyma?
Termín artróza pochází z řeckého slova „arthros“ - kloubu a přípony „ozis“ - nezávazné onemocnění. Tento popis však není zcela přesný, protože s artrózou v kloubu existují určité zánětlivé změny. V zemích, které se týkají angličtiny, se „naše“ artróza v drtivé většině případů nazývá artritida (arthrithis), tj. Zánětlivé onemocnění kloubů (přípona ITIS), zatímco my se obvykle nazýváme artritida, poškození kloubů u reumatických onemocnění, je to vzácné, ale je to vzácné.
V moderních vědeckých článcích se termín osteoartróza častěji vyskytuje (z řeckých slov „osteo“ - kosti, „arthros“ - kloub, tj. Nezánětlivé onemocnění kloubů a kostí). A opět, v anglických zemích, které se týkají, se „naše“ artróza ostose se nazývá osteoartritida (Otheoarthrithis), tj. Zánětlivé onemocnění kloubu a kosti.
Od pacientů často slyšíme otázku: „Nejprve mi byla diagnostikována artróza a nyní osteoartróza již píše. Je to opravdu tak špatné?“ Ve skutečnosti jsou artróza a artritida synonyma a vaši lékaři mluvili o stejné věci.
Jak jsme již poznamenali na začátku, s artrózou (osteoartrózou) je chrupavka postupně zničena a kosti jsou do procesu postupně zapojeny. S artrózou v kosti se poprvé objevuje část sklerózy (zhutnění) v důsledku ztráty šoků -brodivých vlastností. Pak jsou tu polohy podél okrajů kosti (exostóza), které se často mylně nazývají “vklady solí„ - Ve skutečnosti s běžnou artrózou neexistují žádné soli solí. S dalším průběhem nemoci se kostí začne ohýbat, deformovat se v ní cysty: často se onemocnění voládeformující artróza (osteoartróza). Ve starých lékařských knihách můžete někdy najít frázi „znetvořující artrózu“, ale nyní se téměř nikdy nepoužívá.
Přesné příčiny rozvoje artrózy byly po dlouhou dobu považovány za neznámé, takže pro tuto nemoc existuje jiné jméno - Idiopatická artróza, tj. artróza, která vznikla z neznámých důvodů nebo spontánně. Nyní, nyní vědci již nepovažují artrózu na záhadu a jsou známy důvody pro jeho vývoj. Více o příčinách artrózy, o tom, co je primární a sekundární artróza níže.
Artróza častěji ovlivňuje ty klouby, které zažívají maximální zatížení (kyčle, koleno, kotníkový kloub, klouby ruky). Artróza kyčelního kloubu se nazývá koxartróza (ze slova „coxa“ - hip), kotníkový kloub - crurosteoartróza („cruuris“ - dolní noha), kolena - Gonarthrosis ("Gene" - Knee). Ve většině případů artróza ovlivňuje oba kolenní klouby, zatímco jeden z kloubů může být více zničen. V tomto případě diagnóza zní jako bilaterální gonartrosis s převládajícím poškozením pravého (nebo levého) kolenního kloubu.
Často ne jeden, ale několik kloubů je ovlivněno artrózou, takže používají další termín - Polyosteoartrózacož znamená porážku tří nebo více kloubů (dva symetrické, například koleno a některé další). V tomto případě diagnóza obvykle zní následovně: polyosteoartróza s převládajícím poškozením kolenních kloubů (nebo jednoho z nich).
Proč dochází k artróze kolenního kloubu?
Artróza kolenního kloubu je jiná. V závislosti na příčinách jeho výskytu se rozlišuje primární a sekundární artróza.
Primární artróza kolenního kloubu
Kloubní chrupavka je neustále ničena a aktualizována a obvykle jsou tyto procesy vyvážené. S věkem se aktualizace chrupavky zpomaluje a destrukce chrupavky, která se nazývá proces degradace nebo degenerace, začíná zvítězit.
Proces syntézy a destrukce chrupavky je obvykle vyvážený. Pokud degenerace začne zvítězit, začne artróza kolenního kloubu
Ve většině případů dochází k degeneraci chrupavky, tj. Vývoj artrrózy, po 45-50 letech, ale někdy se může artróza vyvinout za 20 let. Naštěstí je vývoj artrózy v tak mladém věku velmi vzácný.
Lidé jsou ve větší či menší míře náchylní k artróze kolenního kloubu. Pokud dojde k artróze, zpravidla, pak právě ve věku 40–60 let, a pokud ve věku 60 let neexistuje artróza, pak s největší pravděpodobností již nebude artróza zanedbatelné (určité degenerativní změny v kolenním kloubu se nacházejí, ale jsou vyjádřeny odlišně).
Je důležité si uvědomit, že pokud vezmete a uděláte radiografii pro všechny lidi starší, například 60 let, pak téměř 90%bude známkami artrózy, ale ne všechny z nich pociťují kolena jako problematická. To platí zejména pro muže, kteří se často „vážnou“ artróza neukazují nebo způsobují minimální nepříjemnosti.
Primární artróza se vyskytuje spontánně, tj. Bez vypouštění faktorů, proto se nazývá idiopatický, o kterém jsme hovořili dříve.
Takže jsme již zjistili, že věk je jedním z hlavních faktorů, které určují vývoj artrózy, protože procesy degenerace chrupavky začnou převládat věkem. Každá čtvrtá osoba starší 55 let trpí artrtrosou kolenních kloubů. Také jsme však poznamenali, že s věkem se artrióza nevyvíjí u každého. Existují tedy i jiné důvody. Než je uvedeme, poznamenáváme, že neexistuje žádný hlavní, hlavní důvod. Artróza kolenního kloubu se vyvíjí z hlediska příčin, zatímco někteří hrají velkou roli, zatímco jiní - méně.
Patro. Ženy častěji utrpí ženy. Přesné důvody to nejsou známy, ale můžete se pokusit vysvětlit následující důvody. Průměrná délka života žen je v průměru větší než u mužů, a proto průměrná starší žena bude více exprimovat degenerativní procesy. Kromě toho je tělesná hmotnost u žen v průměru o něco vyšší. Velikost kosti u žen je menší než u mužů a ve spojení s vyšší tělesnou hmotností to vede k vyššímu tlaku v kolenním kloubu a proto intenzivnější mechanickou destrukci chrupavky. V drtivé většině případů u žen se artróza začne objevovat po ukončení menstruace a pravděpodobně nedostatek estrogenů určuje vývoj artrózy. Všimněte si, že pokusy o léčbu artrózy kolenního kloubu u žen po menopauze estrogeny jsou samozřejmě prováděny, ale zatím jsou neúspěšné.
Hmotnost. Čím větší je tělesná hmotnost, tím větší je zatížení přeneseno do našich kolenních kloubů. Kromě toho nadváha snižuje fyzickou aktivitu a vede ke slabosti kyčelních svalů. Pro aktivnější syntézu chrupavky jsou nutné pohyby (bez nadměrného tlaku) a se sedavým životním stylem začnou převažovat procesy kazety chrupavky. Svaly kyčle jsou důležitými stabilizátory kolenního kloubu a se slabostí těchto svalů se pohyb v kolenním kloubu více namaluje, což urychluje ničení chrupavky. Obecně lze tyto procesy popsat jako začarovaný kruh: čím větší je tělesná hmotnost, tím rychlejší je zničen kolenní kloub, tím větší je bolest, tím obtížnější je pohybovat se, což opět vede k nadměrné tělesné hmotnosti.
Za začarovaný kruh obezity a artrózy kolenního kloubu
Na druhé straně se pouze artróza kolenního kloubu vyvíjí pouze mezi úplnými lidmi - ti, kteří nemají žádnou obezitu, mohou také trpět artrózou. Opět je to proto, že artróza nemá žádný důvod.
Dědičnost. Dlouho bylo zaznamenáno, že artróza kolenních kloubů je „rodinná“ nemoc. Pokud máte artrózu nebo své rodiče, pak je bohužel pravděpodobnost této choroby s vámi vysoká. Vědci objevili mnoho genových rysů, které jsou zodpovědné například za jednotlivé rysy struktury hlavní kazety chrupavky - kolagen, ale bohužel dosud tyto objevy nemají praktický význam, protože nemůžeme ovlivnit prevenci nebo léčbu artrózy. Existují důkazy, že dědičnost artrózy se přenáší podél ženské linie, což částečně vysvětluje jejich velkou tendenci k tomuto onemocnění.
Primární artróza kolenního kloubu se nevyskytuje pouze z jednoho důvodu, ale pouze podle jejich úplnosti. Současně je artróza kolenního kloubu do jedno nebo druhého u všech lidí nad 60 let, ale závažnost artrózy je velmi odlišná a ne vždy artróza nalezená na radiografii se projevuje. Ve skutečnosti je to ještě obtížnější: žádná bolest v kolenním kloubu u staršího člověka nebo navíc ve věku 40-60 let bude doprovázena změnami v radiografu charakteristické pro artrózu.
Vědci například zjistili, že 76% starších lidí se stížnostmi na bolest v kolenou na rentgenovém snímku našlo artrózu. To znamená, že žádná bolest v kolenním kloubu u staršího člověka je nutně artróza kolenního kloubu.Současně mezi všemi staršími lidmi s artrózou kolenních kloubů nalezených na rentgenovém snímku bude pouze 81% podat stížnosti na bolest. To znamená, že ne vždy bolí stávající artróza.
Přísně vzato, neexistuje povinné spojení závažnosti bolesti se závažností artrózy kolenního kloubu na rentgenovém snímku. Stává se, že změny na rentgenovém snímku jsou zcela nevýznamné a bolest je silná a stává se to naopak: kloub je zcela zničen na rentgenovém snímku a člověk může jezdit na kole, zapojit se do jógy, pracovat jako Malarus a takové případy se setkáváme téměř každý den.
Artróza kolenního kloubu začíná častěji interním (mediálním) oddělením.
Rentgenový snímek kolenního kloubu ovlivněného artrózou zevnitř. Modrá šipka označila vnější část kloubu a oranžovou - vnitřku kloubu. Věnujte pozornost tomu, jak již je mezera mezi kosti zevnitř: chrupavka není na rentgenovém snímku viditelná a právě tato mezera znamená chrupavku. V tomto případě není na vnitřní straně kolenního kloubu prakticky žádná chrupavka a kosti je již otřena na kosti.
S postupným oděrem chrupavky zevnitř kolenního kloubu se noha začne ohýbat. Protože artróza často ovlivňuje obě kolenní klouby, to znamená, že je to bilaterální, obě nohy se začínají kroutit a dochází k deformaci nohou ve tvaru O (deformace varior).
Méně běžně (přibližně v 10% případů) jsou vnější části kloubu ovlivněny artrózou a v tomto případě začíná deformace ve tvaru X (valgus).
Samozřejmě, s zakřivením se zatížení vnitřní (s O-tvarovaným) nebo vnější (s x tvarovanými) varianty deformace ještě více zvyšuje a artróza se bude vyvíjet rychleji a neodvolatelně.
Artrtrosis může začít nejen ve vnitřní nebo vnější sekci, ale také mezi kolenním šálkem (patella) a inter -carip břich stehenní kosti. Tato možnost se nazývá Patello-Phomoral Artrtrosis a zpravidla se vyskytuje kvůli Naklonění, subluxace vzorů, laterální hyperpresní syndrom ke kterému je samostatný článek věnován na našem webu nebo po Zlomeniny patelly , o kterém si můžete také přečíst v samostatném článku.
Sekundární artróza kolenního kloubu
Artróza kolenního kloubu se může také vyvinout kvůli jakýmkoli specifickým příčinám, v tomto případě se artróza nazývá sekundární. Nyní krátce budeme hovořit o možnostech sekundární artrózy.
Post -traumatická artróza kolenního kloubu. Zranění kolenního kloubu samozřejmě nepřidávají kloub zdraví a téměř všechny, tak či onak, zvyšují riziko artrózy.
Jedním z nejčastějších zranění kolenního kloubu jsou prasknutí Menisciho, které se věnuje samostatnému článku na našem webu. Bohužel, každá osoba s mezerou Meniscus někdy měla pravděpodobnost rozvoje artrózy vůbec. Pokud je mediální (vnitřní) meniskus poškozen, pak se artróza spíše vyvine v interiéru kolenního kloubu. A proto, pokud se vnější meniskus roztrhne, pak se ve vnějším kloubu vyvine artróza. Všimněte si, že prasknutí menisku nemusí nutně vést k artróze, což je pravděpodobnost jeho vývoje. Samozřejmě, čím více je meniskus poškozen, tím vyšší je riziko artrózy.
Dalším důvodem pro vývoj artrózy kolenního kloubu jsou prasknutí vazeb, například prasknutí předního zkříženého vazu. V důsledku prasknutí vazu v kloubu se může objevit nestabilita, což samozřejmě povede k poškození chrupavky a rozvoji artrózy. Poškození chrupavky přirozeně závisí na stupni nestability, která se může lišit.
Mnohem těžší zranění kolenního kloubu je zlomenina tibiálních kolci a zlomeniny femorálních kondylů, pokud zlomeninová čára vstoupí na kloubní povrch, pak se taková zlomenina nazývá intraartikulární. Téměř jakákoli intraartikulární zlomenina je doprovázena posunem fragmentů, a proto se mění tvar kloubního povrchu. Krok, který se objeví v důsledku posunu, nevyhnutelně vede k progresivnímu destrukci chrupavky a vzhledu artrózy. Čím těžší je zlomenina, tím větší je intraartikulární zlomenina fragmentů, tím více je chrupavka poškozena a riziko artrózy je vyšší. Po těžkých vícenásobných zlomeninách tibiálních kondylů se artróza vyvíjí v téměř 100% případů i přes dokonale provedenou operaci osteosyntézy (eliminace fragmentů kostí a upevnění šrouby, destičky atd.)